Анафилактический шок - это прежде всего ШОК – остро развивающееся состояние несоответствия доставки и потребления кислорода, характеризуемое острой недостаточностью кровообращения (острой циркуляторной недостаточностью), вплоть до коллаптоидного состояния, возникающее, вследствие анафилаксии (избыточной реакции организма человека на повторное воздействие аллергена). Анафилактические реакции (анафилактический шок) – угрожающие жизни неотложные состояния быстро развивающегося выраженного сосудистого коллапса.
Анафилактический шок может сопровождаться такими сопутствующими реакциями аллергического характера как:
изменение цвета кожных покровов (покраснение – аллергический дерматит);
появление высыпаний (очагового или разлитого характера – крапивница, генерализованная
крапивница);
быстрым развитием отека мягких тканей (туловища, конечностей, чаще лица, шеи и, что особенно опасно, слизистых гортаноглотки с возможным развитием асфиксии и др.), подобно тому, как это происходит при
отеке Квинке (ангионевротическом отеке);
явления бронхоспазма (чувство нехватки воздуха, стеснения за грудиной, затрудненный вдох, а в последующем и выдох, с появлением характерного свистящего дыхания, одышки) – бронхиальная астма;
Как всякая острая недостаточность кровообращения, а в последующем, и дыхания это состояние сопровождается проявлениями со стороны центральной нервной системы – первоначально чувством страха, беспокойством, даже возбуждением, а далее головокружением, нарастающим угнетением сознания вплоть до комы.
В зависимости от интенсивности воздействия аллергического фактора и особенностей реакции организма – анафилактический шок может развиваться в интервале времени от нескольких минут (10-15 мин) до нескольких часов.
Скорую помощь (врача) следует в обязательном порядке немедленно вызывать при начальных проявлениях любой острой аллергической реакции, имеющей нарастающий характер. Или даже при минимальных аллергических (выше описанных) проявлениях, но сопровождаемых учащением пульса, снижением (даже умеренным – 10-20 мм рт. ст.) артериального давления, появлением одышки, бронхоспазма, отека слизистых гортаноглотки (кашель, дисфония – осиплость голоса, чувство удушья). В целом, правило таково, любой больной с острой аллергической реакцией должен быть осмотрен врачом незамедлительно. Но, при появлении выше описанных признаков в дополнении к острой аллергической реакции, должен быть дополнительно и особо оповещен диспетчер
скорой медицинской помощи для принятия решения об экстренном оказании медицинской помощи
специализированной бригадой скорой медицинской помощи.
Помните, что анафилактическую реакцию легче предупредить, чем лечить.
Ни в коем случае не следует дожидаться развернутой картины анафилактического шока для того, чтобы
вызывать машину скорой помощи. Это связано с его жизнеугрожающим характером течения. Анафилактический шок – требует немедленной
госпитализации больного в связи с необходимостью оказания ему квалифицированной врачебной помощи в условиях реанимационного отделения.
С учетом сроков развития состояния анафилактического шока реанимационная помощь может потребоваться этим больным уже на этапе прибытия «скорой» и в ходе
перевозки
больных, что требует наличия соответствующей квалификации персонала бригады скорой медицинской помощи (умения проводить реанимационные и интенсивно-терапевтические мероприятия) и оснащения машины скорой помощи оборудованием (кардиомонитор с пульсоксиметром, дыхательный аппарат, набор для интубации и трахео(конико)томии), кислородом, медикаментами и растворами.
Проводимые мероприятия (десенсибилизирующая, противовоспалительная, противоотечная, гемодинамическая, респираторная терапия и оксигенация) не должны задерживать или препятствовать транспортировке больного в стационар. За исключением коротких эпизодов времени, требуемых для проведения реанимационных мероприятий (массаж сердца и интубация), если они не могут по какой-либо причине быть выполнены в процессе движения. Это связано с тем, что все эти мероприятия не гарантируют быстрого купирования проявлений анафилактического шока и не заменяют те возможности квалифицированной медицинской помощи, которые имеются в условиях стационара.
До прибытия бригады «скорой», по возможности, следует:
изолировать больного от аллергена, если он известен (проветрить помещение, произвести его влажную уборку, при реакции на укус насекомого, или на внутримышечную или подкожную инъекции – обработать рану детергентом и антисептиком, возможно наложение жгута выше места укуса, отметив время пережатия кровотока и холод на место укуса (инъекции);
уложить больного горизонтально, при снижении АД с немного приподнятыми ногами (не более 15 – 20 º) ;
наблюдать больного, по возможности измеряя АД, частоту пульса, частоту и ритмичность дыхания;
дать ему имеющееся в наличии или обычно принимаемое им десенсибилизирующее (антигистаминное) средство (тавегил, супрастин, кларитин, семпрекс, аллертек и т.д.).
Следует помнить, что информацией, представляющей ценность для врача скорой помощи, которую могут представить пациент, его родственники или близкие люди, а также те, кто находился рядом с пациентом во время развития анафилактического шока, является:
точное время начала развития аллергической реакции и время, которое прошло с момента развития тех или иных проявлений со стороны организма больного (появление
одышки, изменений голоса, учащения пульса, колебаний АД и т.д.);
данные анамнеза об аллергических реакциях ранее наблюдаемых у больного и что было причиной их развития;
подробный перечень того, что больному давали и делали до приезда
скорой помощи и когда.
Причиной анафилаксии могут быть: введение лекарственных средств (антибиотики и др.); укусы насекомых (чаще жалящих); пищевые продукты; пыльца; пыль; химические вещества; препараты крови.
НАШИ КООРДИНАТЫ:
Вызов скорой медицинской помощи,
круглосуточная диспетчерская
(495) 223-70-03
Вызов детской неотложной медицинской помощи,
круглосуточная диспетчерская
(495) 768-10-03
ЛИЦЕНЗИЯ
Лицензия департамента здравоохранения Москвы №ЛО-77-01-003303
СЛУЖБА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ «MEDSWISS 03» ЖЕЛАЕТ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И УДАЧИ НА ДОРОГАХ И В ЖИЗНИ!
