Эпилептический приступ
Эпилепсия – хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся повторными пароксизмальными расстройствами сознания и судорогами, а также нарастающими
эмоцианально-психическими изменениями.
Основными клиническими формами эпилепсии являются: большой судорожный припадок и малые
эпилептические приступы.
Большой судорожный припадок включает продром, тоническую и клоническую фазы, постприступный период.
- Продром – различные клинические симптомы, проявляющиеся за несколько часов или дней до возникновения припадков: двигательное беспокойство, лабильное настроение, повышенная раздражительность, нарушение сна. Приступ классически начинается у ребёнка с крика в след за которым наблюдается
потеря сознания и судороги.
- Тоническая фаза судорог длится 10-20 сек. и характеризуется тоническим напряжением мышц лица, разгибателей конечностей, туловища челюсти при этом плотно сжаты, глазные яблоки отклоняются вверх. Цвет лица в начале бледный позднее становится красно-цианотичным. Зрачки широкие, не реагируют на свет. Дыхание отсутствует.
- Клоническая фаза длится от 30 сек до нескольких минут и проявляется короткими флексорными сокращениями различных групп мышц туловища.
В обоих фазах может возникнуть прикусывание языка и губ. В дальнейшем судороги уряжаются, мышцы расслабляются, дыхание уряжается. Больной находится в сопоре, неподвижен, рефлексы угнетены, нередко непроизвольное мочеиспускание. Через 15-30 мин ребёнок приходит в сознание. Необходимо сразу
вызвать
скорую помощь.
Неотложная помощь:
- Уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подложить под голову подушку, голова повёрнута набок и обеспечить доступ свежего воздуха.
- Восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ротовую полость и глотку от слизи, вставить роторасширитель.
- Если судороги продолжаются более 3-5 мин, ввести 0,5 % раствор седуксена (реланиума) в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м
- При возобновлении судорог и эпилептическом статусе обеспечить доступ к вене и ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг
- Ввести 25% раствор сульфата магния из расчёта 1,0 мл/год жизни, а детям до года – 0,2 мл/кг в/м или 1% раствор лазикса 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м.
- При отсутствие эффекта ввести 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) 0,5 мл/кг (100 мг/кг) на 10% растворе глюкозы в/в медленно (!) во избежание остановки дыхания
Госпитализация после оказания неотложной помощи в стационар, имеющий неврологическое отделение, при эпилептическом статусе – в реанимационном отделение. В дальнейшем необходим подбор или коррекция базисной терапии эпилепсии.
|
